来自日本长崎大学的 Sueyoshi 博士在近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志上报道一例主动脉夹层假腔管壁发生迅速钙化的病例，分享给丁香园的各位战友。
病例介绍
78 岁男性患者，因急性压榨性胸痛入院治疗。患者因疼痛、烦躁已于外院行气管插管并深度镇静。既往存在慢性肾功能衰竭并接受血液透析。体检可见患者氧饱和度正常，未闻及心肺杂音。患者无肺水肿征象，心电图未见 ST 段改变。
入院时查白细胞数计数（9700/µL）及甲状旁腺素水平（220.6pg/mL）均在正常范围，血浆 C 反应蛋白水平（8.6 mg/dL）、肌酐水平（10.6 mg/dL）及碱性磷酸酶水平（548 IU/L）增高。
CT 检查发现急性主动脉夹层（Stanford B 型），假腔管壁可见轻微钙化（图 A）。
患者接受药物治疗，病情平稳，治疗 1 月后出院。半年后复查 CT 发现主动脉夹层假腔管壁钙化较前进展（图 B）。
图 A. 入院时 CT 图像；B. 半年后复查的 CT 图像
一年后复查 CT 发现假腔管壁钙化进展迅速（图 C、图 D）。
图 C、图 D. 一年后复查的 CT 图像
讨论分析
主动脉夹层假腔管壁钙化常见于慢性主动脉夹层，钙化常发生于假腔的最外层管壁。假腔管壁的慢性内皮化及继发的动脉粥样硬化改变可能导致假腔管壁钙化，但具体机制及其临床意义目前仍不明确。
主动脉夹层假腔管壁发生钙化所需的时间尚不清楚，但一般需要几年。Sueyoshi 博士推测本例患者的慢性肾功能不全可能加速主动脉夹层假腔管壁的钙化过程。
