股骨反斜型和横型转子间骨折 (AO/OTA 31-A3) 具有 独特的解剖及生物力学特点，属于不稳定骨折。其骨折特点是骨折线延伸至小转子外下，垂直于转子间嵴，并合并有外侧壁骨皮质破裂。由于髂腰肌、内收肌和外收肌可使骨折部位产生剪切力，导致股骨干内移、短缩及内翻成角以及近端骨折块外旋畸形。因此，反斜型和横型转子间骨折的治疗具有一定挑战性。
大量研究表明，髓外固定治疗 股骨反斜型和横型转子间骨折的疗效较髓内固定效果差。因此，大部分学者建议采用长头颈型髓内钉进行固定，具有更好的生物力学特性和较低的失效率。美国盖辛格诊所的学者，应用长头颈型髓内钉治疗股骨反斜型和横型转子间骨折，提示长头颈型髓内钉可有效治疗股骨反斜型和横型转子间骨折，文章发表在 JOT 上。
本研究共纳入 148 例股骨转子间骨折患者（AO/OTA 31-A3 型）。所有患者至少随访 12 个月，并且影像学资料完整，评估治疗效果和并发症，所有病例均采用长头颈型髓内钉进行治疗。主要观察指标包括再手术情况、患者一般资料、平均住院日、失血估计量及是否需要输血等。同时还记录了术后 1 个月、6 个月和 1 年的死亡率。此外，患者需要在术后 6 周、3 个月、6 个月和 12 个月时进行临床随访及影像学检查。
研究结果显示，患者平均年龄为 69.9 岁（19~95 岁），平均随访时间为 53 个月（12~148 月）。平均手术时间为 71.8 分钟（26~229 分钟），24 例患者（16%）需要输血，平均输血量 205.1 mL（20~800 mL）。1 例患者（0.6%）出现了术中并发症，18 例患者（12%）出现了术后并发症，12 例患者（8%）需要再手术。术后 1 年的死亡率为 10.1%。
长头颈型髓内钉理论上能为此类骨折提供更好的稳定性和较低的失败率。因为相对于类似的内植物来说，长头颈型髓内钉杆臂相对较短，能够防止远端内侧骨折块的破裂。许多文献也报道了短头颈型髓内钉，但大多数反斜型转子间骨折远端骨量不足，这限制了短头颈型髓内钉的使用。
长头颈型髓内钉仍为 31-A3 型骨折治疗的首选，其并发症发生率是可接受的，再手术率低且骨折愈合率高。相对于以往研究和其他类型髋部骨折，该组病例中 10% 的一年死亡率是比较低的。但这仍然需要前瞻性研究进行进一步调查研究。2 型糖尿病可能是影响一年死亡率的重要因素。获得良好的解剖力线对位，优化患者糖尿病的治疗，是获得成功的关键。
