高国兰 妇产科主任医师、妇科博士，博士生导师，教授，航空总医院院长，中国抗癌协会副理事长，中国抗癌协会妇科肿瘤学专业委员会副主任委员，中华医学会妇科肿瘤分会常委、秘书长，中华医学会肿瘤分会妇科肿瘤专业学组组长，国际妇产科学会委员，国际妇科肿瘤学会委员，享受国务院特殊津贴。
新闻背景：2013年1月22日至2月10日，航空总医院免费救治亚洲首例“渐冻人”孕产妇吕某，并取得手术成功。该病例填补了亚洲相关医学领域空白，显示出高水平的综合医学实力和强烈的社会责任感。丁香园得知此事后，从专业角度对航空总医院院长高国兰教授进行了专访。
丁香园：最近多家媒体纷纷报道了航空总院的一名脊髓性肌萎缩症（SMA））患者产下一个健康婴儿的事情。在报道中，我们了解到，病患辗转多家医院求医未果，最终在航空总院获得了免费接受手术的机会，请问院方做出这一决定的初衷是什么？
高国兰院长：脊髓性肌萎缩是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核进行性变性为主要特征的遗传性疾病。
院方做出这一决定的初衷有如下原因：
1. 医者责任。我本人就是妇产科医生，对于一个怀孕即将生产的孕妇，只有妇产科医生才能帮助她。作为医者，应尽最大力量去帮助患者，不能因为有风险就退却。如果因为惧怕风险就放弃对患者的救治，我认为是医学的悲哀。正是因为有风险，才更需要医务工作者去探索去了解。对疾病的诊治一开始都是从不了解到了解；从知知甚少到知知甚多以至于掌握它。在别的医院畏惧风险退缩之时，作为央企龙头医疗单位的我院更应有所担当，避免因无人接收病人而出现孕产妇死亡的严重后果。
2. 全面考虑了我院的综合实力。我院是一家综合性医院，学科门类齐全，特别是妇产科及麻醉科实力比较强，学科带头人均为国内知名专家，具备救治吕某的基本条件和能力。
3. 救死扶伤的本能。医学的首要特征是高度的人文性，这其中包含对生命的敬畏、尊重、关怀和悲悯。吕某不仅是亚洲首例渐冻人孕产妇，更重要的是，她家庭极为贫困，来京遇医院接收难后可以说身陷疾病、贫困、举目无亲的绝境。免费救治她正是出于这种朴素的医者仁心。如果当时没有人救助她，可能两条生命就没有了。
丁香园：SMA患者妊娠并生产被认为是非常罕见且危险的事件。这类病例文献报道并不多。据我们的检索，这一病例是亚洲第一，那么航空总院成功完成手术的信心和底气主要源自何处？
高国兰院长：成功完成手术的底气：
1. 强大的麻醉团队实力。这类病人最主要的危险来自麻醉, 而且有可能发生灾难性后果.。我院麻醉疼痛与危重医学中心恰好在一年前整体引进一个比较强大的学科团队。特别是学科带头人安建雄主任可谓“读万卷书，行万里路”，不仅拥有在中国医学科学院阜外心血管病医院和清华大学的工作经历，而且曾经长期留学世界上最大的麻醉科之一——美国匹兹堡大学麻醉学系，同时他对危重病人的麻醉和急救有丰富的临床经验。
同时，我院麻醉团队中还一批优秀的麻醉医生，曾在我国顶级医院ICU学习危重医学，他们在术后监护治疗病人安全和康复中发挥了重要作用。
2. 强大的妇产科团队。妇产科年分娩量在朝阳区排第二，诊治过大量高危孕产妇，积累了处理疑难危重症孕产妇的经验。
3. 医院的整体综合实力。在上述两个强大的医学团队之外，我院同时还拥有具备相当实力的呼吸、神经科、重症医学科、儿科等医学团队。
丁香园：在术前准备、术中处理以及术后康复的过程中，航空总院的医生们主要碰到了哪些困难，分别是怎么克服处理的？
高国兰院长：我院虽然拥有优秀的医学团队和硬件条件，但不可能拥有所有的高级医疗设备。为最大程度避免风险，我院在软件及硬上都做了大量准备。准备如下：专门临时调集来国内最先进的双侧脑电麻醉深度监测仪、无创血气分析仪、全球高级气道管理设备以及超声引导和一些特殊监护、保护设备。
由于产妇患有神经肌肉疾病, 有可能发生致命性并发症“恶性高热”，而唯一能够对抗恶性高热的救命药物丹曲林一直没有进入中国市场。为预防万一，我院最后在中华麻醉学会主要领导的帮助下, 于手术前一天获得了这个价值极其高昂的灵丹妙药（15万元/支），极大增强了我们获胜的信心.。为预防新生儿出现呼吸窘迫综合症，我们准备了新生儿肺表面活性物质药物。
为了避免孕妇术中术后出血，术前我们准备了充足的血和血浆。
为了避免人为失误，术前医院进行了三次演练，为手术成功增加了胜算。尽管做了详细预案和准备，但麻醉过程还是遇到穿刺困难和困难气道插管失败，由于准备了超声引导和各种气道设施，上述困难得到了及时正确处理。
术中，所有新生儿、呼吸、ICU、神经内科专家都在手术室待命。
术后，为了产科治疗方便和避免交叉感染, 麻醉科与产科建立了临时ICU，对产妇连续进行72小时严密监护治疗，最终取得彻底胜利.。
丁香园：有研究发现，怀孕及生产会对SMA的病情恶化有促进作用。学术界对这一现象是否有一致的认识？
高国兰院长：国内外学术界对此尚没有一致性的共识。SMA患者妊娠生产的病例及实验室研究报告极少，国内没有相关文献，国外也限于个案。通过我们所查阅的文献，发现亚洲无报道, 国际上仅欧美国家有31例报道，主要文献来自国际公认的美国国会图书馆（也就是PUBMED ）和美国某大学远程电子图书系统。国外有文献报道认为怀孕及生产会对SMA病情变化起促进作用。有文献提示妊娠可以加重本病进程，但妊娠终止后病情可以得以恢复，本例病人的实践印证了这个观点。
丁香园：既往文献表明，呼吸功能衰竭是SMA患者生产时常遇到的危重状况，这对参与手术的医护人员提出了非常高的要求，航空总院的这一成功病例是否可以描述为多学科合作的结晶？医院在日常学科建设中，主要采取了哪些手段和措施来加强促进多学科合作的？
高国兰院长：确实是多学科合作的结晶。此前曾接收吕某的某北京专科医院在接诊后做出请吕转院的决定就在于该院学科单一，不具备多学科合作的综合救治实力。
在日常学科建设中，我院采取的措施有：
医务部定期组织疑难疾病的多学科讨论。
定期组织死亡病例讨论。
门诊还专门设立了疑难疾病会诊中心。
每年对新员工及医生护士进行拓展训练及人文、业务培训，将其作为医院内涵建设的重要组成部分渗透在日常工作与思想教育中。
众所周知，医学是一个特别强调团队合作的学科，团队力量与合作。团队精神是衡量一个医院综合实力的重要指标之一。为此，我们倡导并注重团队文化建设，本病例救治的成功关键之一，便在于医院各学科团队在整个治疗中做到了周密、严谨的配合与无缝隙的对接。
丁香园：接下来，您和团队是否有计划总结该病例的整体得失，并发表在学术期刊上，从而帮助更广大的医生来应对类似病患？
高国兰院长：一定会的。我们不同专业专家会从不同的侧面来进行总结。产科、麻醉科、医院管理都会及时回顾和总结经验,并在相关国际英文杂志发表论文, 同时综述将发表在国内刊物。
