死胎是指妊娠 20 周以上的胎儿在出生前发生宫内死亡。数据显示，即使在高收入的国家，每 1000 名孕晚期孕妇中也会发生 1.7～8.8 例死胎，在经济欠发达和少数民族群体中发生率则更高，给孕妇及家庭成员造成极大心理压力。除了积极干预医疗上的高危因素，孕妇自身为了保全腹内胎儿又该如何做好措施呢？
最近，英国的一项大样本前瞻性病例对照研究指出，孕妇于死胎前夜采取仰卧位入睡姿势者孕晚期死胎的风险增加 2.3 倍，而且死胎孕妇在死胎前夜常睡眠不足 5.5 h，或起夜不超过 1 次，或有午休习惯，文章最近发表在 BJOG 杂志上。
本研究于 2014 年 4 月至 2016 年 3 月纳入了英国共 41 个产科医疗中心的孕 ≥ 28 周死胎孕妇 291 名，同孕周活胎的孕妇 733 名，孕妇不足 16 岁、多胎妊娠者、胎儿存在致死性畸形者不纳入分析。助产士于孕妇死胎后 1～6 周完成问卷，主要包括孕妇孕前，采访/死胎前 4 周内以及采访/死胎前夜的睡眠情况。
结果显示，两组孕妇平均年龄无差异，对照组的平均孕周为 36 周，病例组为 37 周。病例组人群更愿意参与到调查中来（44.1% 比 25.9%），病例组中参与者和拒绝参与者的年龄无差异，但对照组中参与者年龄高于拒绝参与调查的群体。人群归因危险度分析显示导致死胎的因素主要有小于胎龄儿（45%）、吸烟（14.0%）、孕妇肥胖（12.0%）和仰卧位睡姿（3.7%）。多因素分析后显示，与左侧位相比，孕妇于死胎前夜采取仰卧位入睡姿势者孕晚期死胎的风险增加 2.3 倍（aOR = 2.31），而且死胎孕妇在死胎前夜常睡眠不足 5.5 h（aOR = 1.83），或起夜不超过 1 次（aOR = 2.81），或有午休习惯（aOR = 2.22），但研究并未观察到仰卧睡姿与小于胎龄儿、母体体质指数和早产存在相关性。
另外，病例组数据显示死胎者多为初产妇但怀孕次数 ≥ 3 次、低教育水平、未婚（同居或单身）或吸烟，死胎前夜的睡眠时间 ≤ 5.5 h 或 ≥ 9.5 h，但是病例组和对照组孕前以及采访/死胎前 4 周内的睡眠方式无差异。
怎么一夜安睡就是高危因素了？因为起夜次数少，则持续以入睡姿势睡眠一整夜的几率较大，即使睡眠过程中有姿势的变动，最初的入睡姿势通常是持续时间最长的，因此持续仰卧位的姿势了增加了死胎的风险。但是该研究并未分析午休（日间小憩）增加孕晚期死胎风险的原因，可能和午休时的特殊睡眠姿势相关。
孕妇仰卧位睡姿的主要生理学危害机制在于，与左侧卧位相比，仰卧位时增大的子宫体压迫下腔静脉，减少静脉回流，孕妇回心血量减少，进一步影响心脏输出量，从而降低了子宫动脉的血流量，从而影响了胎儿血液的供应。
本研究预测如果英国孕妇无一人采用仰卧位睡姿的话，英国的孕晚期死胎将减少 3.7%。当然，若通过双臂平行对照试验进一步验证这一结论，每臂至少需要 1000000 名孕妇参与研究。值得一提的是，本研究指出孕妇获取睡眠姿势改变的知识主要来源于网络、医护人员或家人朋友，而其中网络比重最大，因此该研究呼吁通过网络宣传普及孕期左侧位睡眠姿势知识。简单的变换睡眠姿势，舒服了自己又保护了胎儿，何乐不为呢？所以，文章转起来。
