2017 年 9 月《柳叶刀杂志》（Lancet，IF 47.831）发表了新西兰医学研究所 Ebmeier S 等学者进行的研究。研究调研了 1993 年-2012 年期间全球哮喘死亡率趋势。
研究检索了世界卫生组织（WHO）在线死亡率数据库，这个数据库包含了 WHO 会员国每年的死亡率数据（具体包括：年龄、性别和死亡原因等）。研究人员评估了其中 1993 年-2012 年期间、5-34 岁年龄段哮喘死亡数据。
为了确保哮喘死亡率数据的准确性和一致性，研究使用了局部加权散点图平滑（LOESS）曲线，对每个国家的人口数量进行加权后，针对 5-34 岁年龄组，评估了全球哮喘死亡率随着时间的变化情况。
共有 46 个国家的哮喘死亡率数据符合研究入选标准，其中 36 个为高收入国家，10 个为中等收入国家。
研究通过 LOESS 曲线发现，1993 年全球哮喘死亡率为 0.44/100000，2006 年全球哮喘死亡率为 0.19/100000（0.18-0.21）。1993 年至 2006 年期间，全球哮喘死亡率出现了明显下降，下降幅度达到 57%。
研究还发现，尽管在 2006 年到 2012 年期间，部分国家和地区的哮喘死亡率有明显下降，但这一时期内，全球哮喘死亡率几乎没有明显改变。2012 年全球哮喘死亡率仍为 0.19/100000（0.16-0.21）。
既往研究已证实，上世纪 80 年代后期开始，全球哮喘死亡率出现了显著下降。但是本次研究发现，自 2006 年起（到 2012 年），全球哮喘死亡率下降的趋势出现了急刹车。需进一步研发新的哮喘管理策略来降低全球哮喘死亡率风险。
科研思路
既往哮喘死亡率研究发现，哮喘高死亡率是与过度依赖强效大剂量低选择性β2 受体激动剂密切相关。哮喘患者使用吸入糖皮质激素（ICS）可降低哮喘发病率和死亡率。
据此，哮喘管理指南发生了重大变化，ICS 的使用量大大增加。全球哮喘死亡率也从 1985-86 年的 0.62 死亡病例/100000 人降低至 2004-05 年的 0.23 死亡病例/100000 人。
但是，目前尚无研究评估过近 10 年全球哮喘死亡率趋势。本次研究评估了近 10 年间全球 46 个国家的哮喘死亡率趋势。
研究发现，虽然近 10 年间，部分国家和地区的哮喘死亡率出现了持续下降；但是全球哮喘死亡率自 2006 年以来并未出现显著的改变。这提示，过去 20 年间全球哮喘死亡率持续下降的趋势出现了急刹车。
目前研究已证实，现行哮喘管理策略可有效降低哮喘死亡率风险；需在临床实践中积极贯彻实施现有指南和策略。也急需研发新的哮喘管理策略来降低全球哮喘死亡率风险。
文献来源：Ebmeier S, Thayabaran D, Braithwaite I, et al. Trends in international asthma mortality: analysis of data from the WHO Mortality Database from 46 countries (1993-2012). Lancet 2017 Sep.
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审批编号：CN- 5669, 有效期至 2019-11-1
