哮喘主要治疗目标是缓解和控制症状；预防哮喘急性发作，减少肺功能下降；尽可能减少治疗药物的副作用，这些目标的实现都离不开正确的使用吸入用糖皮质激素（ICS）。
但是关于 ICS，你真的知道该怎么用么？
今日问答：
什么样的患者需要使用到 ICS？
如何选择合适的 ICS 以及给药装置?
参考答案：
1、什么样的患者需要使用到 ICS？
糖皮质激素是治疗和控制哮喘的最有效的药物，ICS 局部抗炎作用强，直接作用于呼吸道，相比口服糖皮质激素全身不良反应少，同时 ICS 也是 GINA 哮喘控制 5 步中的基石药物 。
根据 2016 年中国支气管哮喘防治指南以及 GINA2018 的推荐，单一的低剂量 ICS 适用于以下几种情况：
间歇的哮喘症状，但患者存在 1 种及以上急性发作危险因素，如肺功能差、过去 1 年由急性发作需要使用口服激素或者因哮喘急性发作入住 ICU；
有哮喘症状或者需要使用 SABA 每月 2 次或者每周 2 次，或每月因哮喘有夜醒 1 次或者以上；
有哮喘症状或需要使用 SABA 每周 2 次以上。而对于有大多数天数有哮喘症状，有夜醒每周 1 次或者以上，存在任何危险因素严重的未控制哮喘，或有急性发作的患者则可能需要使用到中等剂量 ICS 或者是大剂量 ICS，亦或者是 ICS 联合 LABA 等治疗 。
2、如何选择合适的 ICS 以及给药装置?
对于需要使用 ICS 维持治疗的轻中度哮喘患者，通常选用吸入装置给药，常用干粉吸入器（DPI）和定量压力气雾剂（pMDI），危重症哮喘患者可能需要使用雾化吸入 ICS。国内常用 ICS 包括布地奈德、环索奈德、倍氯米松、氟替卡松，GINA 指南并没有对不同 ICS 做出不同级别的推荐，在可以获取的情况下使用任一种 ICS 都是合理的 。
通常干粉吸入装置的药物沉积率优于气雾剂，但是临床选用何种 ICS 或者是选用何种给药装置，还是应该基于患者的个人哮喘状况、个人意愿以及药品不良反应 。建议应该根据患者的用药反应以及个人使用习惯选择使用何种吸入装置，而不是根据医务人员的个人习惯 。
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