郭晓蕙教授:如何提高患者胰岛素注射依从性?如何做好住院血糖管理?

2016-08-06 22:05 来源:丁香园 作者:任杨源 程亮
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2016 年 8 月 5 日- 8 月 7 日,「中华医学会糖尿病学分会 2016 年教育管理研讨会」在安徽合肥隆重召开。丁香园邀请中华医学会糖尿病学分会常委、教育与管理学组组长、北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授就「如何提高患者胰岛素治疗依从性」等相关问题进行了分享。

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对于如何提高患者胰岛素治疗依从性?

郭教授建议可以从下面 5 个方面考虑:

1. 诊断初期给予胰岛素治疗相关教育

有研究显示,在诊断初期接受过胰岛素治疗相关教育的患者,后期接受胰岛素治疗相对容易;而对于那些诊断初期仅仅接受口服降糖药物对症治疗(二甲双胍),从未接受过这方面教育的患者,起始胰岛素治疗时抵抗较为严重。

因此,在发病初期,就应给予患者糖尿病相关教育,告知罹患糖尿病就意味着β细胞功能减退,胰岛素分泌相对不足,可能有一天会需要使用胰岛素治疗,包括急性应激(肺炎)或者随着病程延长,β细胞功能衰竭时。

2. 不要使用惩罚性概念

例如:就是因为前期血糖控制不好,所以现在才需要使用胰岛素治疗。

3. 很多人拒绝胰岛素治疗是害怕注射麻烦

其实,随着注射装置的普及,胰岛素注射治疗已经简便了很多。而且,正确的注射方法也能够简化胰岛素注射。此外,糖尿病教育者在演示时,如果能够亲身试针,也有助于提高患者治疗依从性。

4. 应避免注射误区

5. 从医生角度而言,需要不断提醒患者注射胰岛素和监测血糖

其中,血糖监测尤为重要,只有监测血糖,患者才能知道病情的严重性,为什么需要注射胰岛素,从而进一步指导治疗。很多患者注射胰岛素后,不监测血糖,仅跟着感觉走,但血糖水平无法通过主观感觉反应出来。

对住院患者如何做好血糖管理?

住院患者血糖管理方面,郭教授认为目前存在如下短板:1. 血糖监测时间点:住院期间我们常常仅仅监测空腹和餐后血糖。事实上,住院期间容易发生低血糖时间点为午餐前、睡前和夜间,然而,这三个点血糖监测远远不够。对尤其于那些低血糖高危患者,更加需要注意这三个点血糖。2. 血糖管理系统需要改进:现有血糖管理流程存在记录不规范、流程复杂、错误率发生多等缺点。

目前亟需开发一种血糖管理系统,既能反映整个病房患者的血糖监测结果,又有每例患者的具体血糖监测结果,简化工作流程,降低错误发生率,而且能够统计血糖控制情况、低血糖发生率等方面信息。

郭教授最后建议,出院前,需要给予患者教育,让患者了解血糖不仅仅在住院期间需要控制,在院外也需要控制。出院前医生应做好院外随访计划,制定患者出院后行为改变目标、血糖监测方案,并与其充分沟通,约好随访时间。只有这样做才能够将住院的成果巩固下去。

丁香园报道小组会继续为您带来此次会议的精彩内容,详情请关注丁香园专题:CDS 2016 教育管理研讨会精华专题

文:任杨源/程亮 ;摄影:任杨源
丁香园发自安徽合肥

编辑: 张开平

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