病例:胫骨平台骨折相关讨论

2015-08-18 18:06 来源:丁香园论坛 作者:宋兵乙
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希望这个病例能引导大家复习一个胫骨平台的相关知识。

性别:女
年龄:44

主诉及现病史:出租车电动车车祸,伤后患膝肿痛功障。

体检:右膝肿痛,功障,软组织肿胀 1 级,无其他阳性体征。

初步诊断:右胫骨平台骨折。

辅助检查:有 X 线片及重建 CT。

需要讨论或者期待解决的问题:

1. 考虑合并韧带及半月板损伤,早期 MRI 的诊断价值?

2. 术中切开关节囊上翻半月板显露软骨面,这样打开切断部分副韧带打开关节囊对膝关节功能的影响?

3.L 形钢板,解剖型 Golf 钢板,解剖型锁定钢板的差异?

4. 平台骨折的分型,复位后关节面的平整程度有没有分级?和日后创伤性关节炎及 TKR 的相关性?

另征集以下问题答案,尽可能详细说明,有出处的注明出处。

1. 胫骨平台骨折的常用分型及三柱理论?
2. 胫骨平台骨折的诊断流程,常见合并症?
3. 胫骨平台骨折的各手术入路方式?特别是后外侧、后内侧平台骨折的入路方式?
4. 胫骨平台骨折内固定器械种类?
5. 胫骨平台骨折的复位技巧?
6. 胫骨平台骨折的常见术后并发症?

三维 CT 的冠状位。

三维 CT 矢状位

CT 平扫

AO 分类

手术己做,术后 X 线片。

术后 CT 平扫。

术后 CT 矢状位。

术后 CT 冠状位

术后回病房,膝关节可被动屈伸 0-90,术后三天,膝关节被动屈伸 0-110,主动屈伸 0-80。

术后三维 CT 重建。


原帖地址:http://www.dxy.cn/bbs/topic/15442647

编辑: 刘燕

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