胰岛素剂量、注射次数、注射时间、注射部位等的调整是内分泌科医生的基本功，基本上也是每天要做的事。如何有效、安全、适用地调整，是每位内分泌科医生思考的问题。
剂量调整
原则：配合饮食、体力活动调节来调整胰岛素用量。
四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1 个+加2U。
每次日加减总量不宜过大，一般不超过 8U。
1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。
每次调整后，一般应观察 3-5 日。
尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
长中短选取调整
原则：以利于控制血糖为主。
开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
改为短效+中效的方法。常用比例为 1：1 左右，中效可略多。
加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效= 1：2－ 1：4 的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的 1/2 ，晚睡前长效用量一般不超过8U。
如早 12U、午 8U 可改为：短效+中效为 10U+10U，早餐前用。
或短效+长效为 16U+4U、15U+5U、或为 14U+6U，早餐前用。
品种调整
从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时，可能需要适当减少剂量。
注射部位调整
应轮流使用不同部位。
对于多数人来说，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。
有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。
注射时间调整
短效者一般在餐前 15-30 分钟注射。
中效如单独使用，应在餐前 30-60 分注射。
对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早 6：30。
医患配合
糖尿病的有效控制需要患者配合，因此在糖尿病住院期间，要使患者学到“五会”。
学会糖尿病的基本知识、学会吃饭、学会监测、学会自己注射胰岛素、学会简单地调胰岛素用量。
出院以后，遇到特殊情况患者因而会基本处理办法，使治疗不乱方寸。
哪些情况下需要调整胰岛素基础量？
体重的显著变化：增加或下降 5-10% 以上
活动量的显著变化
低热量饮食（减肥）：基础率减少 10%－30%
妊娠：3am 基础率减少；黎明时增加 2-3 倍（与 3am 基础率比较）
生理或感染期间：通常需要增加基础率
月经：月经前增加基础率，月经后可能减少基础率
合并其他用药：如强的松，需要增加基础率
文章来源：丁香园内分泌时间
作者：漂亮瓶
