因为按错一个数,病人差点就死了……

2017-08-01 10:53 来源:丁香园 作者:黄豆豆
字体大小
- | +

一名医生最重要的就是扎实的专业技术和超强的责任心,有时候一个不注意,就可能酿成大错。

丁香园的站友 @shdch84247  曾经分享过这样一例病例,因为一个低级的错误,差点让患者付出生命的代价。

这是一位男性患者,52 岁。

患者系支气管扩张伴感染,在上级医院住院住了约一个月,后患者病情稍好转后出院回家。一天前,患者病情加重,烦躁不安,于是来了我们科。

来的时候,患者意识模糊,但生命体征基本稳定,心脏听诊没有听到什么杂音,两肺呼吸音减低,可闻及哮鸣音,神经系统也没有发现什么异常。

于是做了辅助检查,血气分析提示呼酸代碱(见下图),电解质提示低钠低氯,肾功能、血糖、血常规未见明显异常。

微信图片_20170801102310.jpg

当时下的临床诊断是:肺性脑病?呼酸代碱,支气管扩张,电解质紊乱,气管切开状态。

治疗经过大致如下:入院时结合血气结果,考虑肺脑,立即给予呼吸机辅助呼吸,模式为 SIMV,f18 bpm,vt 420 mL,ps 10 cmH2O,PEEP 3.0 cmH2O,FiO2 0.4。

然而,患者通气 1 小时后,意识逐渐变差,呼之不应,刺痛不能睁眼,血氧饱和度下降,最低达 75%,给予提高氧浓度及吸痰后仍改善不明显,患者血压下降,最低 70/39 mmHg,由于病人不配合,血气分析结果暂无。

然后……自主呼吸消失了……消失了……

究竟是什么原因导致患者情况突然变差了?该怎么处理呢?在此类病人的治疗过程中,我们还应该注意什么呢?

点击「这里」即可查看详细的解答,下载丁香园 App 浏览病例帖,效果更好哦~

编辑: 黄蓓蓓

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。