针对新生儿及小婴儿的连续性肾脏替代治疗机器

2014-05-28 09:28 来源:丁香园 作者:翟春娟
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腹膜透析是新生儿急性肾损伤首选的肾脏替代疗法,但在某些情况下是不可行的或者无效的。目前连续性肾脏替代治疗(CRRT )的机器不适用于15公斤以下的婴儿,而且也没有专门为小婴儿设计的CRRT机器。由于婴幼儿急性肾损伤的独特性质及其严重的并发症,非常需要一种专门的技术来处理新生儿及小婴儿血液净化及液体平衡的问题。

意大利维琴察医院Ronco博士等专门为新生儿及小婴儿设计了一种连续性肾脏替代治疗机器,并获得成功。该研究于2014年5月24日在线发表在The Lancet 上。  

该研究通过5年的时间构思,设计,并创造了专门针对新生儿及小婴儿的小型化心肾儿科急诊透析机( CARPEDIEM )。并通过体外的实验室测试来评估,以满足监管的要求,并获得了人类使用的许可证。

CARPEDIEM的主要特征是低循环灌注量(小于30毫升),小型化的滚子泵,以及通过已校准具有1克精度的天平准确控制超滤。体外试验证实,该硬件和软件均符合规范。

2013年8月29日,CARPEDIEM成功救治了一个患有出血性休克,多器官功能障碍,以及严重水肿的2.9公斤新生儿。该患儿已行插管机械通气,有严重的血小板减少症,65 %液体超负荷,升高的肌酐和胆红素浓度,严重酸中毒,低钠血症和少尿。

采用CARPEDIEM连续性静脉血液滤过,单通道白蛋白透析,血液交换,以及血浆置换400多小时,上述情况都得到安全有效的解决。尽管病情非常严重,经过治疗该患儿器官功能得到恢复,成功存活并出院,出院时仅有并不需要肾脏替代治疗的轻度肾功能不全。

该CARPEDIEM 可提供多种方法来对新生儿及小婴儿的多器官功能障碍进行支持治疗。该CARPEDIEM可以缩小腹膜透析的适应症范围,扩大CRRT的适应症范围,使CRRT治疗创伤更小,并在不适合采用完全的肾脏替代治疗时作为支持治疗。

CARPEDIEM是第一个为小型儿童患者开发设计的CRRT平台,并且可能改变临床对新生儿急性肾损伤治疗的经验。此外,结合体外治疗,如血浆置换,血液交换,以及单通白蛋白透析,扩展了CRRT用于危重新生儿支持治疗的范围。CARPEDIEM的成功开发,将鼓励其他专门针对新生儿及小婴儿设计的医疗技术(如导管,液体和监护器)的发展。

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编辑: 翟春娟

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