病例挑战:你能看出骶管病变的具体部位吗?

2015-01-06 13:15 来源:丁香园 作者:木南41
字体大小
- | +

患者为女性,85岁,有椎管狭窄病史。

诊断结果:II型脊膜囊肿(含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿,又称为神经束膜囊肿或Tarlov囊肿)。

Tarlov囊肿是脊膜囊肿的一个类型(II型),是脊神经根鞘远端的异常扩张,多发生在背根神经节神经根鞘内外膜之间,最常累及骶神经。Tarlov囊肿的特征性表现是囊肿壁内有神经纤维的存在或其囊腔内本身即存在有神经纤维组织。Tarlov囊肿在成人中的发生率约为4.6%~9%,女性多于男性。

尽管 Tarlov囊肿患者通常无症状,但位于骶管内或椎间孔内时也常会引起不同的症状,包括神经根性疼痛、感觉异常、小便或肠道功能异常。脑脊液进入囊腔内时会引起囊肿扩大,造成邻近神经根扭曲、受压及牵拉。

影像检查显示囊肿大小往往与症状不相符。Tarlov囊肿表现为与脑脊液相同的单纯囊性信号(密度)并与骶神经根关系紧密,邻近骶椎间孔呈扇形扩大。囊肿形态可以是类圆形或复杂的多房囊肿。

无症状的Tarlov囊肿通常不需要治疗。对于有症状的Tarlov囊肿最佳治疗方法颇不一致。非手术治疗包括蛛网膜下腔引流、CT引导下经皮囊肿引流,但这两种方法只能提供暂时的症状缓解,大多还会因术后囊肿的重新形成而症状复发。对于有症状的Tarlov囊肿手术治疗方式包括单纯椎板切除减压、囊肿或神经根切除以及显微囊肿壁部分切除重叠缝合等。

资讯看完了,不妨来回答一下问题吧。

查看信源地址

编辑: 程赛楠

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。