倾斜综合征恢复时间取决于姿势控制障碍的数目

2015-02-24 14:14 来源:丁香园 作者:sunnylovely_aj
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倾斜综合征是发生于脑卒中后的一种体位控制障碍,即患者在任何姿势下均向偏瘫侧倾斜,并对任何被动的姿势矫正均具有抵抗,也就是所谓的Pusher综合征。倾斜会影响患者的坐站能力,严重的时候还会影响转移和步行能力,因此,这也是该类患者康复的一大障碍,可明显延迟患者回归家庭的时间。

人类平衡机制涉及到运动、前庭、小脑、本体觉和视觉系统相互间的精细合作。既往研究发现脑卒中后,倾斜综合征患者除了有垂直感知觉障碍外,可合并有原发性视力或视觉感知的问题,本体感觉障碍和运动障碍,这些功能障碍使患者重新学习平衡和维持姿势变得比较困难。

为了明确倾斜综合征的恢复速度是否与患者姿势控制相关功能障碍的数目、损伤部位大小和严重程度有关,来自美国伯克康复医院的物理治疗师Babyar博士及其同事进行了相关性研究,并发表Neurorehabil Neural Repair 2015年1月份的期刊上。

本研究通过回顾性研究,将住院康复中心的169名脑卒中患者分成3组:(1)仅有运动功能障碍;(2)运动功能障碍合并偏盲或视觉空间障碍或者运动合并本体觉障碍;(3)运动、本体觉和偏盲或视觉空间觉障碍。使用Kaplan–Meier生存分析确定不同组倾斜综合征患者的恢复时间(Burke倾斜量表达到得分0或1定义为恢复)。

在本试验中,Log rank 测试结果显示倾斜综合征恢复速度取决于姿势控制相关功能障碍的数目。研究人员对损伤侧进行Post hoc分析,结果显示倾斜综合征恢复时间在右脑损伤时可见明显的组间差别。在所有的康复中心住院病人中,仅有运动缺陷的倾斜综合征患者最终Burke倾斜量表达到得分0或1定义,有三个姿势控制相关功能障碍的患者则显示了最长时间的恢复。

本研究认为脑卒中后倾斜综合征的恢复速度取决于损伤偏侧和运动、本体觉、偏盲或视觉空间缺陷的数目。姿势控制相关功能受损的越多,恢复速度也越慢。该研究数据表明在该类患者的长期康复治疗过程中,需要增加针对姿势控制缺陷的训练。

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编辑: 张安静

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