原发性甲状旁腺功能亢进（1 HPT）是第三大内分泌疾病，其多由腺瘤引起，少部分由增生引起，很少起因于甲状腺腺癌。尿钙过多常见于 1 HPT 患者，甲状旁腺切除术后大多可恢复正常，但仍然有一小部分患者并未改善。
来自意大利的 Palmieri 及其团队对 1 HPT 人群术后 持续性肾钙泄漏（cRL） 的患病率及甲状旁腺增生与 cRL 的关系，以及其对骨密度变化的影响进行了调查研究，其结果于近期发表于 J Clin Endocrinol Metab 上。
该回顾性纵向研究纳入了 95 位成功手术治疗后肾小球滤过率正常的 1 HPT 患者。在患者手术前和手术后 24 个月时分别检测血清钙、24 h 尿钙、血清白蛋白、磷酸盐、PTH、25-羟维生素 D 水平及通过双能 X 射线检测脊柱、股骨及股骨颈骨密度（BMD）。
高尿钙定义为正常钙饮食时尿钙量＞4 mg/kg。对以上测量指标进行 SPSS 统计分析，对各连续变量在有无 cRL、术前术后进行单因素方差分析。研究发现：
1. 术前和术后 24 个月，尿钙增高发生率分别为 74% 和 32%。
2. 术前 cRL 患者具有明显的低血钙和高磷酸盐表现，而术后 24 个月，尿钙、1 HPT 并发症（骨质疏松，肾结石，高血压）发生率、血清钙、磷酸盐及 PTH 水平在二者间并无差别。
3. 甲状旁腺增生病理检查发现 cRL 患者患病率更高。
所以，cRL 与术前高血钙及甲状旁腺增生独立相关，只有那些无 cRL 的患者骨密度指标才得到了改善。
临床启示
大约有 30% 的 1 HPT 患者在术后患有持续性肾钙泄漏，可影响骨密度指标，其发生与术前甲状旁腺增生有关。将来的研究方向需要着手于确定慢性高尿钙是否导致 1 HPT、甲状旁腺切除术后如何防治持续性肾钙泄漏以及关注这类患者的个体化治疗。
