全身麻醉过程中使用的药物种类较多,部分患者可能会对某些药物发生过敏反应,虽然发生的概率不高(文献报道在法国全身麻醉过程中发生过敏的概率为 1/13000),但有时可导致严重的并发症。
因此,确定全麻过程中哪些药物容易导致患者发生过敏反应就显得尤为重要。
近期,来自英国的一个过敏反应检测中心,在 2017 年 3 月的 Acta Anaesthesiologica Scandinavica 杂志上发表了一篇文章,对其收集到的围术期发生过敏反应的病例进行了回顾性分析。
该中心于 2013 年 3 月至 2016 年 2 月共收到 31 例全麻过程中疑似发生过敏反应的患者,其中 19 名为女性患者和 12 名为男性患者,23 名患者否认有过敏史。
通过仔细询问病史,并对所有可疑药物进行皮肤测试来确定导致患者发生过敏反应的药物,包括:抗生素、乳胶制品、消毒剂、阿片类药物和非甾体类镇痛药等。
结果,仅有 21 名患者最终确认了导致过敏的药物,6 名患者无法确认导致过敏的原因,4 名患者最终被认为未发生过敏反应。
在确认的药物中,其中过敏发生率最高的为抗生素(n = 11, 52.3%),其次是非去极化肌松药(n = 8, 38.1%),吗啡(n = 1, 4.8%)和琥珀酰明胶(n = 1, 4.8%)。
在非去极化肌松药中,过敏发生率最高的是罗库溴铵,8 个人中有 4 人是对其发生过敏反应。其次是阿曲库铵和琥珀胆碱。并且,其中有 6 个人对非去极化肌松药存在交叉过敏反应。
之所以非去极化肌松药容易导致过敏反应的发生,可能患者平时接触的环境以及使用的药物中包含铵根离子有关,而铵根离子是其导致过敏反应的主要成分。
当然,该研究也存在局限性,主要是样本量太小。因此,统计的一些结果与以往的研究存在差异。
在此之前,Mertes 教授等人发表的论文中,全麻过程中导致过敏反应的第一位药物为非去极化肌松药(63%),其次是乳胶制品(14%),镇静药(7%),抗生素(6%),代血浆制品(3%)和阿片类药物(2%)。
总之,该研究表明,在英国抗生素和非去极化肌松药是导致围术期过敏反应的常见药物。