连续肌注局部出现红肿硬结?请试试这 7 种方法

2016-07-27 09:15 来源:丁香园 作者:纳洛酮
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患者女性,32 岁,未怀孕,连续肌注黄体酮针剂月余,注射部位局部出现红肿,有硬结。后红肿稍减轻,但硬结仍然存在,触之硬、痛。

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请问,肌肉注射黄体酮针剂造成的注射部位红肿和硬结,如何处理?

临床解读

黄体酮针剂属于油剂,不容易吸收,也就是说,这种药物肌注后吸收较慢,且肌注局部有时会出现红肿、硬结、疼痛、瘙痒;以局部硬结较为多见。不仅给病人带来痛苦,影响药物吸收和疗效,也是造成治疗中断的原因之一。但是,如果掌握其肌注要点,还是可以有效避免的。临床见有的病人每天注射两次,都没有出现过这种情况。

肌注发生红肿、硬结的原因是多方面的,主要是药物本身因素造成的吸收缓慢或注射深度不够,与药物种类、注射方法、体质因素等等有关。

护理干预

1. 对油剂或刺激性强的药物,必须做到深部肌肉注射,针头要细、长。

2. 对于注射用药疗程较长的药物,最好选择正规医疗机构进行注射治疗。执行肌注的护理人员相对固定,以掌握患者的一般情况和用药情况,最大程度地保障患者的用药安全。

3. 基于黄体酮之类不易吸收的油剂药物,护理人员要对患者进行相关健康教育。对于注射后未出现硬结者,可指导患者进行预防性热敷,以利药物的吸收。热敷方法: 在肌注之后,或发现局部注射部位有硬结时,可用热毛巾进行局部湿热敷,但必须注意的是,肌注过后,不要立即热敷,应在肌注 6 小时以后,再行热敷,以免时间过短因热敷造成局部血管充血,造成感染。

4. 必须长期肌注药物的患者,注射部位必须交替进行。

5. 避免在有瘢痕、硬结、感染、陈旧性针眼、瘀血、红肿的部位,再次注射。

6. 健康指导:日常合理饮食,保持局部清洁,促进局部血液循环,避免不良刺激。

局部处理:主要是软化硬结,促进药物吸收

临床遇到患者出现这种情况,首先认真听取患者主诉,对于局部出现红肿热痛者,首先排除肌注部位是否存在感染,评估注射部位有无针眼发红,周围红肿硬结。及时请外科会诊,看患者身上是否存在继发感染,有无注射部位脓肿等情况发生,如果考虑是继发感染所致,详细检查明确后,积极对症治疗,必要时,外科清创处理。

非感染患者,可进行如下局部处理:

1. 湿热敷 :将湿毛巾浸入 60 ~ 70℃ 的热水中,拧干后敷于患处,也可加入食用盐,每 3 ~ 5 分钟换 1 次,持续 20 ~ 30 分钟,3 ~ 4 次/日。可以放松肌肉,促进血液循环,加速注射部位药液的吸收,起到消肿散结的作用。

2. 50% 硫酸镁溶液湿热敷:具体方法同上,局部用纱布湿敷可以达到消炎止痛、增加吸收的功能。

3. 土豆片贴敷法:新鲜土豆切成片,约 0.5 ~ 1 厘米厚贴于患处,(土豆片略大于硬结),用纱布条固定,每日换一片,一般外敷几天就可以使硬块消退。这是临床护理人员普遍采用或教育患者使用的软坚散瘀方法,且物美价廉,取材容易。

4. 仙人掌泥外敷:取仙人掌一片,去掉芒刺,捣如泥状,敷在硬结处,用纱布盖好固定,每日 1-2 次。

5. 外用喜辽妥乳膏,简便易行,效果真心不错。

6. 理疗:可选磁疗、超短波、微波、激光等方法,均具有消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环、促进药物吸收及软化硬结作用,可因地制宜地采用。

7. 湿润烧伤膏涂抹法:湿润烧伤膏具有活血化瘀、清热解毒、抗炎、止痛、促进愈合等功效,将其涂抹于硬结,并配合红外线的照射,每次 30 分钟,每日 2 次,可帮助减轻红肿,预防感染作用。

编辑: 王妍

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