零差价不会改变二三级医院的用药格局，因为：15%加价率和零加价率对医生是一回事！这些加价收入从来没有落到医生手中，和医生个人收入无关！一个和医生利益无关的东西，取消与否，怎么可能会影响医生处方行为？！

收支两条线也不会改变二三级医院的用药格局，因为在医院，医药收支对于医生从来就是收支两条线，过去医药收入全部交医院，业务费用全部由医院开支！现在改为收入交财政，支出财政给，对医生来说有何差异？一个对医生无差异的政策怎可能改变医生处方行为！

医生的处方行为没有改变，医院的用药格局怎么可能改变？医院的用药格局没有变化，药价虚高问题，患者药品费用居高不下问题又怎么可能得到缓解？！

幻想财政给医生发高薪就可以消除以药养医，是完全不可能的。因为，不管财政给医生发多少工资，都不改变医保支付能力和患者自费能力。现在财政给医生发千元工资，医生给患者处方10万药品拿3万元回扣，财政给医生发3万元工资，患者支付能力不变，医生为何不照常给患者开10万药继续拿3万回扣？！财政发三万元工资，医生就满足了，就不会有逐利动机了？如果收入达到一定水平，人类就没有了逐利动机，经济怎么实现可持续发展？

中国经济高速发展三十年，哪个职业群体出现过满足于现有收入水平，不再追逐更高个人收入？发达国家经济发展数百年，一些国家人均GDP已经超过4万美元，欧美日的医生年薪普遍超过30万美元，哪个国家的医生已经满足于目前的收入水平，不再追求更高的收入？  

况且，财政也不可能给医生发高工资！因为，财政发工资，医生工资不可能显著超过老师，超过公务员，超过其他国有事业单位同学历职工，超过军官！如果一个二三级医院的副主任医师财政发月工资2万元，中学及大学教师、公务员、军官们会怎么样？他们会要求什么？财政支付的起吗？

因此，财政即使大规模增加医生工资，无非做到和教师公务员军官基本相当。北京一个教授，财政每月支付工资五千元左右（含公积金），有谁相信二三级医院的副主任医师、主任医师财政发月工资五千元以后就不拿药品回扣了？财政若是给他们发三万元工资，那医科大学的教授怎么办？还是五千？如果这样，谁还当教授？都当医生去了。医科大学教授财政月薪也是3万元，那工科大学教授怎么办？中科院研究员怎么办？

要想降低药品费用（不是药价），消除以药养医，唯有一途：放开医疗服务价格! 按人头付费，按病种付费、总额预付等医保打包付费方式实质是改变医疗医药定价，实质是只管医药最高零售价下放开医疗服务定价！所以效果类似！

道理很简单，以感冒为例：假设5元药品即可治愈，若患者支付意愿为500元，挂号费（实质是诊疗费即医疗服务价格）是5元，医生就会开药495元，此为“以药补医”！如果放开医疗服务价格，医生会收取400-495元诊疗费（挂号费），开5元必需药，绝不开高价药，更不会多开药。这与医师品德无关，是经济规律，既收费水平不能超过患者支付意愿，经济学术语就是，患者的需求曲线决定了医生所提供的医疗服务和收费水平的组合。

财政给医生发工资，不改变患者支付意愿，所以不改变医生收费能力！因此，如果不提高医疗服务价格，医生照常能够、也肯定会继续开高价药、开大处方。药价依然虚高、患者药品费用依然居高不下。